簡単予約フォーム

こちらのフォームは新規予約の方が対象です。

※名前
※メールアドレス
すぐに連絡が取れるアドレスを入力して下さい。
また、ドメイン指定されていますと返信ができませんので解除をお願いします。
※連絡先
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必ず連絡が取れる番号を入力して下さい
希望コース
※下記の備考欄にご記入をお願いします。
妊婦さんは初産、経産婦、何か月か？
産後の方は何か月か？

託児の有無
託児は何名ですか？２名からは有料になります。
（１名に付き５００円）

※妊婦整体は１６週から出産までの方、予約可能
※産後整体は１か月後の定期健診後から。帝王切開の場合は、２か月後からの予約可能。

※託児をご利用される方へ。
託児スタッフは保育士でない時もありますが、全員子育て経験者です。
不安がある方は、ご家族の方同伴でのご来院も可能です。
託児利用の方は、保育士ではない場合もあることを同意された上でのご利用となりますのでご了承ください。
コースの目的
予約希望日
月
日
不定休になりますので、予約可能日につきましてはブログをご参照ください。


下記の備考欄に希望の時間帯をご記入下さい。
土日はお休みですが、ご希望に添えることもありますので、一度ご相談ください。
どの時間でも構わない方は何も書かなくても結構です。

2日以内に返信致します。
連絡の取れた方から優先的に予約を入れさせていただきますので、お早めのご返信をお願い致します。
お電話でも受付はしておりますので、早く予約を確保したい方は、お電話でのご予約をお願い致します。
備考欄・質問
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