えひめ勝手連2016 入会申込み

会員にお申し込みいただきますと、当団体から講演会、勉強会、その他活動の情報をお送りさせていただきます。
できるだけ、メールでのご連絡をさせていただきたいと思いますので、受け取り可能の設定をお願いいたします。
Eﾒｰﾙ：e_katteren@yahoo.co.jp
また、この名簿はえひめ勝手連2016の活動以外には使用いたしません。

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フリガナ

姓 名

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連絡先

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会員種類（プラチナ会員の場合は、控除希望有無、国籍も）、その他ご質問等

＜会員種類＞ ・レギュラー会員　上記各項目の登録のみ。当会からの情報をお送りさせていただきます。 ・プラチナ会員　　当会総会にて議決権を有します。 　　　　　　　　　上記各項目の登録と、下記振り込みをお願いしております。 　　　　　　　　　　年会費（1000円：当会活動費に充当） 　　　　　　　　　　寄付金（統一候補の活動費に充当。<1口1000円>※10口10000円以上をお願いしております。） ※統一候補への寄付金は、候補の確定後、所得税控除の対象となります。ご希望の場合は「控除希望」と書き添えください。なお、控除希望される場合は、選挙管理委員会の管理の元、お名前が公表となりますのでご了承ください。   当会活動費としてのカンパも随時、受け付けております。その場合は「カンパ」とお書き添えください。 ご協力、よろしくお願いいたします。   【振込先】　 ゆうちょ銀行から 　　　　　　　 記号番号　　01640-　9 - 41977　　　　 　　　　　　　 名義　　　　えひめ勝手連２０１６ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 　　　 　ゆうちょ銀行以外から 　　　　 　　　 店名 　一六九　　 種目　 当座 0041977 　　　　　　　 名義 　 エヒメカッテレンニイマルイチロク   　　　※ゆうちょＡＴＭでの電信払込の場合、手数料は無料です。