第4回「こども音楽ワークショップ in 福山」お申し込みフォーム

2026年3月1日（日）開催　スガナミホールム　1４:00開演（１６時頃終演予定）
※otosagashi@gmail.com からのメールを受信可能にしてからお申し込みください。

◎代表者様；お名前（フリガナも記してください）例；姓音楽（オンガク）　名花子（ハナコ）

◎代表者様メールアドレス

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◎代表者様お電話番号；例:090-1234-5678

◎ご同伴者様①；お名前（フリガナも記してください）例；姓音楽（オンガク）　名太郎（タロウ）

◎ご同伴者様②；お名前（フリガナも記してください）例；姓音楽（オンガク）　名好子（スキコ）

◎人工聴覚器のご使用有無、年齢（学年）

例
音楽太郎　右耳；人工内耳　左耳；補聴器　9歳（2年生）
音楽好子　人工聴覚器の使用無し　5歳（未就学児）

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