セッションお申し込みフォーム

こんにちは。「ヌーベルエトワール」の小坂久美子です。この度は、お申し込みをありがとうございます。
下記の項目に必要事項を入力の上、送信してください。よろしくお願いいたします。


ご希望のコース
ご希望のコースにチェックを入れてください。
生命の樹ライフナビゲーションご希望の方は、通信欄へ鑑定書作成に必要な項目をご記入ください。

★鑑定書はお客様だけの鑑定書になりますので、
 お申し込み後のキャンセルは受付できません。
 
★鑑定書は原則データでのお渡しとなります。
 書面で郵送ご希望の方は「鑑定書郵送希望」の
 欄にチェックを入れ、送付先をご記入ください。
お名前
メールアドレス
お電話番号
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ご住所
生命の樹ライフナビゲーション(カウンセリング)の
鑑定書を書面で郵送ご希望の方は鑑定書の
送付先をご記入ください。
郵便番号
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通信欄
★生命の樹鑑定書作成に必要な情報をご記入ください
 ①西暦の生年月日 
 ②正確な出生時刻
  (母子手帳などで確認ください)
  *不明の場合は正午で作成しますが、鑑定の
   精度は下がります。
   ご了承の上お申し込みください。
 ③出生地(都道府県)

*その他のお問い合わせはこちらへご記入ください。
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