ご予約フォーム

先払いの方、後払いの2回目以降の方は、こちらのフォームをお使い下さい。後払いを初めてお使いになる方は、これとは別の専用フォームをお使い下さいませ。

*は必須項目です
(参考例)  
第1希望:2013年〇月〇日 20:00から
第2希望:2013年〇月〇日 22:30から
第3希望:2013年〇月〇日 19:00から
(なるべく第3希望日時までお書き下さい)
 
<セッション開始時間>

●平日
電話・スカイプは午後19時から夜23時まで、対面は午後19時から夜22時まで。

●土曜日・祝日
電話・スカイプは午前11時から夜23時まで、対面は午前11時から夜22時まで。

※時間外をご希望の場合はご相談となりますので、その旨をご記入ください。
初めて後払い.comを選択される方は、このご予約フォームではなく、専用のご予約フォームをお使い下さいませ。
必ず当サロンからのメールが受信できるアドレスをご記入下さい。当サロンのアドレスは、ウェブサイト右上のinfoで始まるアドレスです(迷惑メール対策で記述を割愛しております)。
メールカウンセリングの方は無記入で結構です。固定電話の方で、通話料当店負担をご希望の方のみご記入下さい。携帯電話の方、固定電話でも非通知ご希望の方は無記入となりますが、通話料のご負担をお願いしております。
次の方はこちらにご記入下さい。@お話相手や愚痴を聞いて欲しい Aお支払い名義とお名前が違う場合のご連絡 Bその他連絡事項・ご質問等