星読みサロン7/17お申込みフォーム

星読みサロンは7/16(金)から7/17(土)に日程変更しております。m(__)m

お申込みありがとうございます。
こちらのフォームに必要事項をご記入の上
送信してください。

2日以内にお返事させて頂きます。

尚、下記のメールより返信させて頂きますので、
迷惑メールフォルダーに入らないよう設定をお願いいたします。
shining.heart216@gmail.com

2日以内に返信がなければ、迷惑メールフォルダをご確認下さい。


お名前
メールアドレス
携帯番号
-
-
返信メールにお気づきでない場合、ショートメールを送らせていただきます。お電話をすることはありません。
生年月日
出生時間
分からなければ、「午前」「午後」「何時~何時ぐらい」でも結構です。
出生地
○○県○○市とご記入下さい。
出生地が外国の方は
国名と○○市までご記入下さい。
鑑定して欲しい事
このフォームは「フォームメーラー」を使って作成されています
無料でフォームを作成する