支援サポーター(援助会員)申し込み

支援サポーター(援助会員)に申し込まれる方は、 こちらを記入して下さい。 お申し込みをされた方には、振込先のご連絡をいたします。


名前
団体名
団体で申し込まれる方はこちらをご記入下さい
メールアドレス
住所
郵便番号
-




連絡先
-
-
支援サポーターの種類
支援サポーターには2種類あります。
「援助サポーター」は活動には参加できないが、支援してもよいと思う方
「活動サポーター」は日常生活の余暇を使い、出れる時だけお手伝いできる方
どちらかをチェックして下さい。
支援額
1口2,000円 1口以上でお願いします。
何口かご記入下さい
このフォームは、SSL暗号化通信に対応しています
このフォームは「フォームメーラー」を使って作成されています
無料でフォームを作成する