滝野川新選組同好会・隊士募集


お名前
性別
住所
郵便番号
-




連絡先
-
-
PCメールアドレス(携帯メールアドレス不可)
PCメールアドレスのない方は郵便物が確実に届くよう、住所欄にマンション、ビル名までお書きください。
あなたは中学生以下ですか
はいにチェックを付けた場合、保護者に問い合わせることもあるのをご了承ください
             入会金、年会費の振込について
 正会員は入会金無し、年会費2,000円です。PCメールアドレスのない方は通信費として1,000円プラスして合計3,000円です。会則をよく読んでから、下記の郵便局又は銀行にお振込みください。入金を確認できた時点で会員に登録いたします。有効期限は2015年8月31日までの会員証を送ります。

(株)郵貯銀行 店名00八 普通預金 6614989
中野 宰至宛て

巣鴨信用金庫板橋駅前支店、普通預金 3047793
滝野川新選組まつり 中野 宰至宛て
このフォームは「フォームメーラー」を使って作成されています
無料でフォームを作成する