【元気Lab.アロマリラックスたいむ申込】

①お申込内容の参加ご希望日にチェックし、その他、必要事項をご記入ください。
※コロナウィルス感染予防対策のため、必ず連絡先をご記入ください
※お子さんや介護者のご同行者は1名のみ可。⑦備考に詳細ご記入ください。

①お申込み内容（※必ずチェックしてください）
②お名前　（””ふりがな”もご記入ください）
例：北区　花子（きたく　はなこ）
③メールアドレス（＠gmail.com.が受信できるアドレスをご記入ください）
※携帯電話のアドレス（例：＠docomoなど）はPCやGmailアドレスが迷惑メールに入ったり受信できない場合があります。。自動返信メールが届かない場合は、ご自身の迷惑メール設定をご確認ください）
④電話番号（※当日の緊急連絡先）
（例　070-111-1111）
⑤ご住所（※郵便番号からご記入ください）
例：115-0000　北区王子1-1-1　●●ビル405
⑥ご年齢
⑦お問合せ・備考（2つお申し込みや無料対象のご同行者／子ども、介護者などはこちらに内容をご記入ください）
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