サービスお申込みフォーム


お名前
ご住所
-




電話
-
-
メールアドレス
サービス(チェックしてください)
金融機関名(例:郵貯・旭川信金)
個人情報の取扱いへの同意
新聞購読契約に関する個人情報の取扱いに関して
◆利用目的
お客様の個人情報は、当販売所において適切に管理し、
①新聞の配達・集金
当販売所からの
②各種ご連絡、
③新聞・出版物等のご案内、
④ご購読の延長や
⑤再度のご購読のお勧め
⑥各種サービス(イベント、バスツアー、日ハムチケットなど)
に利用させていただきたいと存じます。明示した利用目的以外には、一切利用いたしません。

◆提供の任意性
  新聞購読契約の締結についてはお客様の任意となりますが、ご契約締結の場合は新聞購読契約の
 目的達成のために必要なお客様の個人情報をご提供頂きます。
   1.氏名
   2.住所
   3.電話番号
   4.金融機関情報(お客様が金融機関による集金代行をご希望の場合)

◆提供頂かなかった場合にお客様に生じる結果
新聞購読契約に必要な情報を提供いただかなかった場合は、新聞の配達ができなかったり、集金でご迷惑をかけたり、
営業やサービスに関する重要なご案内ができないなどのお客様のお求めになるサービスが十分に受けられないことがあります。

◆第三者への提供に関する項目
ご提供頂いたお客様の個人情報は以下のとおり第三者へ提供する場合があります。
(1)提供の目的:お客様からのお申し込みやお問い合わせなどへ的確に対応するため
提供する個人情報の項目:氏名、住所、電話番号
提供の手段又は方法:FAXもしくはメール
提供を受ける者(組織):北海道新聞社
(2)提供の目的:新聞購読代金決済のため(お客様が代金決済に集金代行をご希望される場合)
・銀行等金融機関
提供する個人情報の項目:氏名、住所、電話番号、口座番号
提供の手段又は方法:フロッピー
提供を受ける者(組織):・旭川信用金庫・北海道銀行・北洋銀行・ゆうちょ銀行・JAあさひかわ・ワイドネット
取得者:㈱道新たちばな
保存期間:契約期間終了後3年
・クレジットカード会社 
提供する個人情報の項目:氏名、住所、電話番号、クレジットカード会員番号
提供の手段又は方法:書留郵便
提供を受ける者(組織):・日専連 旭川
取得者:㈱道新たちばな
保存期間:契約期間終了後3年
尚、これらの提供先とは個人情報の保護に関する契約・覚書を交わし、お客様の個人情報の保護に努めます。

◆第三者への預託に関する項目
ご提供頂いたお客様の個人情報はその利用目的の範囲内で、取り扱いを業務提携する預託先に預託する事があります。
尚、これらの預託先とは個人情報の保護に関する契約・覚書を交わし、お客様の個人情報の保護に努めます。

◆お客様の個人情報に関しては利用目的の通知・訂正・開示・追加又は削除、利用又は提供の拒否の権利を有しております。
◆すでに提供頂いた個人情報の利用又は提供の拒否権を発動した場合に本人に生じる結果
ご提供頂いたお客様の個人情報は利用又は提供の拒否権を有しております。新聞購読契約に必要な情報の全部もしくは一部の利用
又は提供の拒否権を発動された場合は、当社からの営業に関するご案内や配達、集金などにおいてお客様のご契約の目的を達成できないことがあります。

◆これらの権利についてのご請求やお問い合わせについては下記『お客様相談室』で承っております。  
 
以上のことに同意して頂き、ご契約をお願い致します。


【お客様お問い合わせ窓口】
お客様相談室  
TEL:0166-51-3746(代表)
FAX:0166-52-8025
Mail:info@tachibanaweb.com
【個人情報保護に関する責任者】
PMS責任者 菊地多鶴子
TEL:0166-51-3746 FAX:0166-52-8025

【認定個人情報保護団体について】
個人情報に関する苦情等についてはこちらでも承ります。
認定個人情報保護団体の名称:
財団法人日本情報処理開発協会
苦情解決の連絡先:
個人情報保護苦情相談室
住所:〒105-0011 東京都港区芝公園3-5-8 機械振興会館
TEL:03-5776-1379もしくは0120-700-779

株式会社 道新たちばな販売所
代表取締役社長 橘佳一郎
このフォームは、SSL暗号化通信に対応しています
このフォームは「フォームメーラー」を使って作成されています
無料でフォームを作成する