お申し込み・お問い合わせ

クリニカルアート講座の申し込みや、ワークショップ依頼も受け付けております。

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代表者様、担当者様のお名前をご入力下さい。

メールアドレス

お持ちの場合、ご入力いただけるとありがたいです。

電話番号

代表者様・担当者様のお電話番号をご入力下さい。ハイフン不要です。

住所

郵便番号

都道府県

市区町村

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マンション・ビル名

体験講座の開催希望場所がお決まりでしたら、そちらの住所をご記入下さい。

お申し込み・お問い合わせ内容

申し込みをお考えの方は、参加者様の年齢層・人数・時間を、おおよそ分かる範囲で
構いませんので、ご入力下さい。
（例）７０～９０歳１０名とスタッフ２名、１３時半～１５時半
　　　２０～６０歳会社員８名、１８時～２０時
　　　６～１２歳１５名、１０時～１２時

ご希望のプログラム

具体的に内容も含めご検討の場合は、「作品一覧」ページからお選びください。
（例）・「りんごの量感画」「いろいろな線と色で遊ぼう」
　　　・毎月季節に合わせた内容をしてほしい。

開催希望日

年

月

おおよそお決まりでしたらご入力下さい。

個人情報の取扱いへの同意

ご入力頂いた個人情報（住所氏名、連絡先、メールアドレスなど）は厳重に管理し、お客様の同意なく、裁判所・警察機関等、公共機関からの提出要請があった場合以外、第三者に提供・開示することはありません。
（催し物等のご案内をさせて頂く目的の範囲内に限り、利用することがあります。）

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