申込みフォーム

以下ご確認の上お申込みください
●銀行振込：お申込みから3日以内
●カード決済：お申込み翌日まで
●セッションの日程は決済順に優先し決定いたします
●個人情報の取り扱いの同意
ご記載いただきました情報は厳重に管理させていただきます
●キャンセルポリシー
商品の特性上、決済後の返金保証はございません
お申し込み後のキャンセルもご遠慮願います

お名前・フリガナ

例：北川キタガワ　景子ケイコ

都道府県のみで結構です

郵便番号

都道府県

市区町村

番地

マンション・ビル名

メールアドレス

決済のご連絡メールをお送りしますので、お手数ですがgmailから受信できるよう設定をお願いいたします

ケイタイ番号

ご連絡が取れない場合、ショートメールでご連絡させていただくことがございます
ご了承くださいませ

セッションコース

①マインドシャイン・コアセッション90分：44,000円
② マインドシャイン・アップデート2ヶ月：165,000円
③TRUELOVE♡復縁3ヶ月コース：220,000円
④愛されヴィーナス・インナーマリッジ3ヶ月コース：250,000円
⑤愛されヴィーナス・インテグレーションマスター4ヶ月コース
（恋愛・復縁・結婚オールインワン・統合コース）
5-1）パールブロッサム28万
5-2）プレミアムルビー38万
5-3）VIPダイヤ55万
⑥再受講マスタリーコース

セッション日

4月
＊ご希望の「曜日」を記載ください
＊お仕事の関係で予定がわからない方はその旨記載ください。
決済後決めてまいります。

ご相談内容

お悩み、ご相談内容を簡単にお書きください

カード決済を(PayPal)ご希望の方は、「カード決済希望」とお書き添えください。
お手数料4％を加算しました金額で請求メールを送りますので、翌日中に決済くださいませ。
翌日になっても請求のメールが届かない場合はお手数ですがお問い合わせフォームから問い合わせ願います。

お客様の端末に保存されている
前回中断された入力内容を復元しました