お名前
メールアドレス
商品コード
例)8905-BLKEM-230
※ 商品に同封されている『納品領収書』や『商品の箱』に記載してございます。
お申し込み内容
※ どちらかお選びください。
靴と靴箱の状態、連絡の時期
ご購入窓口
※ 直営店、取扱店、期間限定ショップ、ショップチャンネル、アーバンリサーチでお買い上げの場合「購入店」へお問い合わせください。こちらではご対応いたしかねます。
備考
※ サイズ交換をご希望の場合はご希望サイズを、その他お色違いをご希望の場合などはこちらにご記入ください。
このフォームは「フォームメーラー」を使って作成されています
無料でフォームを作成する