薬膳茶話会参加申し込みフォーム
薬膳の基本のき、簡単な薬膳のお話をお茶を飲みながら気軽に聞ける会です。
希望日をご記入ください。後ほど調整のご連絡をさせていただきます。
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例
第1希望： 月 日（ ） 午前・午後
第2希望： 月 日（ ） 午前・午後
第3希望： 月 日（ ） 午前・午後
名前
名前の姓
名前の名
メールアドレス
メールアドレス
性別
男性
女性
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生年月日の年
年
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日
連絡先
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連絡事項等 自由記載
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