ご寄附者様用フォーム

あかねグループにご寄附くださる方は、こちらのフォームをご利用ください。


お名前
匿名ご希望の方も、会計上の理由により、恐れ入りますがお名前とご住所をお知らせくださいませ。
メールアドレス
性別
生年月日
住所
郵便番号
-




連絡先
-
-
ご自由にメッセージをどうぞ
*メッセージをお願いします。
*また、匿名ご希望の方はこちらにご記入ください。
個人情報の取扱いへの同意
個人情報について
あかねグループでは、お預かり致しました個人情報等に関する事項につきましては、
あかねグループが定めている個人情報保護方針に従って取り扱いしております。
このフォームは「フォームメーラー」を使って作成されています
無料でフォームを作成する