10/28(月)「ひまし油湿布講座」参加申込フォーム

2024年10月28日(月) 開催の「ひまし油湿布講座」（昼の部及び夜の部）の参加申込フォームです。

名前

メールアドレス

携帯のキャリアメール(ドメインが＠docomo.ne.jp, @ezweb.ne.jp, @au.com,@softbank.ne.jp,@rakumail.jp)の場合は受信設定をご確認ください。

携帯番号

メールで連絡がつかない際のショートメール送信および当日の緊急連絡に使用いたします。

お住まいの都道府県と市区町村

参加のご希望

参加希望のものすべてにチェックをいれてください。

① 昼の部＠ふれあい貸会議室伏見A【理論講座】 2,500円　※当日3,000円

② 夜の部＠統合医療クリニック徳【実践講座】 2,500円　※当日3,000円

夜の部の「施術希望」受付は終了しました。

お支払方法

お振込みが間に合わないなどで、当日現金でお支払される場合は「当日現金」をチェックしてください。

事前振込

当日現金

「参加のご希望」でチェックを入れた金額の「合計」をお振込みいただきます。
例)
①のみ2,500円、 ②のみ2,500円、①と②5,000円

ー振込先ー
三菱UFJ銀行
小牧支店 323
普通 0384128
大野光世（オオノミツヨ）
※振込先は自動返信メールにも記載しています。

コメント欄

この講座を何で知ったか、
エドガー・ケイシー療法や「ひまし油湿布」についていつからどのくらい知っているか、
その他講師への質問やメッセージなどあればお書きください。

お客様の端末に保存されている
前回中断された入力内容を復元しました