ロータス・カフェ～欲張りなアラサー女子のための朝活会～
この度はお申込誠にありがとうございます。 お手数ですが、下記項目をご入力下さい。 i-color診断に必要になるため、生年月日は必ずご入力下さい。
名前
名前の姓
名前の名
メールアドレス
メールアドレス
性別
男性
女性
生年月日
生年月日の年
年
生年月日の月
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1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
生年月日の日
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1
2
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4
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28
29
30
31
日
生まれた時間（23時以降ですと翌日の診断となります）
0時～23時
23時～24時
連絡先
連絡先の市外局番
-
連絡先の市内局番
-
連絡先の加入者番号
参加して聞いてみたい事が決まっていれば教えて下さい。
参加して聞いてみたい事が決まっていれば教えて下さい。
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