ご予約フォーム

お手数ですが、各種項目をご入力ください。 ご予約がお取りできましたら、折り返しその旨ご連絡差し上げます。本フォーム送信ではご予約は確定しませんので、ご注意ください。


名前
メールアドレス
生年月日
住所





連絡先
ご希望日
コース
ご希望のコースをお選びください。
個人情報の取扱いへの同意
◇当店は、個人情報を取扱うにあたり、個人情報保護法はじめ適用される諸法令、規範遵守を徹底し、適切且つ慎重に管理いたします。

個人情報は正確・最新の内容に保つよう努め、適切且つ合理的な安全対策を講じ、また、取扱いに際しては、外部への漏洩防止に努めるとともに、個人情報の紛失、不正利用、破壊、改ざん、外部からの不正アクセス等の防止に努め、安全に蓄積、保管いたします。

ご予約やカウンセリングの際には、氏名、住所、E-mailアドレス、電話番号、生年月日、職業、趣味等を伺いますが、ご予約に関するご連絡や各種お知らせに使わせて頂くほか、お客様へのサービス向上を図る目的で利用させて頂きます。

お客様の個人情報をご本人の同意なしに第三者に開示、提供することがないよう管理を徹底いたします。


◇法令の遵守と改善・改良 について
個人情報の取扱いにおいては、適用される法令、規範を遵守し、適宜その改善・改良に努めて参ります。
このフォームは「フォームメーラー」を使って作成されています
無料でフォームを作成する