【Sacred Melody】サンプル版申込フォーム

※お申込みの際は必ずSecredMelodyホームページの内容をご確認の上お願い致します。
お申込み頂いた時点で、上記リンク先ホームページの利用規約に同意したものとみなします。


お名前
リーディングの関係上、必ず本名でお申込みください。
フリガナ
メールアドレス
@elshan-airith.comからのメールが受信できるよう、受信設定をお願いいたします。
サンプル版が完成しましたらこちらのメールアドレスに視聴用のURLをお送りします。
生年月日
リーディングに必要な情報となります。正しくご記入ください。
ご住所
郵便番号
-




サンプル版お申し込み確認
内容に誤りがないことをご確認の上、チェックを入れてください。
備考欄
もっと私の事を知ってもらった上で曲を作ってもらいたい!そんな方のために備考欄を設けさせていただきました。
伝えたいこと等ございましたらこちらの欄にご自由にお書きください。
個人情報の取扱いへの同意
■個人情報の取り扱いについて

当サイトは、お客様のプライバシーを尊重し、お客様に安心してご利用いただけるよう、プライバシーの保護には細心の注意を払うよう努めます。

1.個人情報の利用は、予めお客様への同意を得た上で、各種サービスの提供やご案内などの目的の範囲内でのみ利用するものとします。

2.お預かりしている個人情報は、お客様ご本人の同意を得ることなく第三者への提供はいたしません。
ただし、以下の場合を除きます。

a.法律及び公的機関の要請に対して協力する必要のある場合。

b.個人情報の取り扱いに関する契約を締結した上で、資料発送業者に委託する場合(送付に必要な情報のみ提供)。


3.お預かりしている個人情報は、紛失または店外への不正な流失から保護するために安全対策の実施に努めます。


4.お客様の情報は、ご本人のみ当サイトに対して開示するよう求めることができます。
また、ご本人より訂正、変更、削除のお申し出があった場合には、ご本人の意思であることを確認した上で、すみやかに対応させていただきます。


5.その他、個人のプライバシーに関してご質問等ございましたら、お気軽にお問い合わせください。
このフォームは、SSL暗号化通信に対応しています
このフォームは「フォームメーラー」を使って作成されています
無料でフォームを作成する