五感のアトリエ「皇居勤労奉仕」参加フォーム

この度は、五感のアトリエで行く「皇居勤労奉仕」にお申し込みくださりありがとうございます。お申し込みくださった時点でご予約完了ですが、万が一の時はwako.yoh411@gmail.comまでご連絡くださいませ。11月11日から4日間の希望を第一希望にしていますが、当選しましたら6月末以降にご連絡いたします


氏名(フリガナ)
生年月日
ご自身の電話番号
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緊急連絡先
緊急連絡先として上記とは違うご家族の電話番号を必ずお書きください
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職業
住所
当日確認があるので必ず身分証明書と同じ住所をお書きください
郵便番号
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メッセージ、注意事項
一緒に参加希望されるご家族(15歳〜75歳まで)がいる場合は、全員分の上記と同じ住所、氏名、生年月日、職業、緊急連絡先をここにお書きするか別の申し込みフォームからご家族様分を入力してください。その他質問事項があればお書きください。日程が当選した場合に(6月末)ご連絡いたします
このフォームは「フォームメーラー」を使って作成されています
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