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お子様のおなまえ（ひらがな）
名前の姓
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お子様の性別
男の子
女の子
お子さまの生年月日
お子さまの生年月日の年
年
お子さまの生年月日の月
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月
お子さまの生年月日の日
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日
ご質問などご自由にご記入ください。
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