2020年度スタッシュサポート団体登録(大阪陸協)申込フォーム

★ 登録費: 3,000円
 
※登録費は、各スクール時にやまだコーチ!まで直接お渡し下さい。
※2019年度より【氏名英字】及び【国籍】が任意から必須項目になりました。
※送信が完了すると記入して戴いたメールアドレス宛に自動返信メールが届きます。数分待ってもメールが届かない場合は、申込みができていない可能性がありますので、下記項目を直接メールにて申込み下さい。
宛先<coach@stash-support.com
※携帯アドレスを返信メールとされている方で、かつメールフイルターをご使用の方は、指定受信リスト設定で、@stash-support.com のドメイン登録をして頂きますようお願い致します。
 
※大阪陸協ホームページ http://www.oaaa.jp/


氏名 (漢字)
氏名 (半角英字)例)(姓)YAMADA (名)Masakazazu
生年月日 (西暦)
住所

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国籍
陸連審判資格
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