Clioピアノ教室体験レッスン問い合わせ
こちらフォームにて、体験レッスンのご希望の日程をお問い合わせ下さい。お問い合わせ頂いた日程の予約が先に埋まってしまった場合、翌週の体験レッスンをお願いする事がございます。何卒宜しくお願い申し上げます。
体験レッスンされる方のお名前
名前の姓
名前の名
保護者氏名 (未成年者のみ)
名前の姓
名前の名
メールアドレス
メールアドレス
メールアドレスの確認用
生年月日
生年月日の年
年
生年月日の月
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
生年月日の日
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
ご連絡先
ご連絡先の市外局番
-
ご連絡先の市内局番
-
ご連絡先の加入者番号
体験レッスン希望日 また、ピアノ経験者の方はレッスン進度も合わせてご記入お願い致します
体験レッスン希望日 また、ピアノ経験者の方はレッスン進度も合わせてご記入お願い致します
ピアノレッスン体験日は第1希望、第2希望までご記入ください。
リトミック体験レッスンご希望の場合は、リトミック体験日とご希望お時間を(火曜日10:00又は11:00)ご記入ください。
ご紹介者氏名
名前の姓
名前の名
ご紹介者の方がいらっしゃいましたら、ご記入をお願い致します。
お客様の端末に保存されている
前回中断された入力内容を復元しました
メッセージを閉じる
このフォームは「フォームメーラー」を使って作成されています
無料でフォームを作成する