ペットと飼い主さんの癒しペア整体 予約フォ-ム

日頃、無償の愛と癒しをいただいているペットに、
飼い主さんからの癒しを、与えてあげて下さい。


名前
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連絡先
ペットの情報(犬・猫など 名前 性別 身体の状態)
飼い主さんの情報(性別 身体の状態 不調や困っている部分)
施術の種類 遠隔 出張(住所記入下さい)希望を記入下さい。
施術希望の日時 第3希望までご記入下さい。
第1希望 〇〇月〇〇日〇〇時 
第2希望 〇〇月〇〇日〇〇時 
第3希望 〇〇月〇〇日〇〇時 
お手数ながらご記入ください。

現在の状況等々


返信は、通常パソコンからいたします
ドメイン設定されていらっしゃる方は、
携帯から携帯希望とご記入下さい。

24時間以降返信がなかった場合は、
恐縮ですが、0296-48-9360まで連絡お願い致します。
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