【ElshanAirith】ブレスのお直し／メンテナンスのお申込み

お名前

注）必ず本名をお書きください。

メールアドレス

注）携帯電話からの場合、info@elixiel.comの受信をONに設定願います。

生年月日

年月日

注）生まれた日と戸籍が一致しない場合、生まれた日をご記入願います。

ご住所

郵便番号
-

都道府県

市区町村番地

マンション・ビル名

お支払い方法

銀行振込

クレジット決済（paypal）

注）お支払いはこちら側にブレスレットが届いてからとなります。代金計算後、請求書をお送りいたします。

ブレスレットのサイズ

ブレスレットご購入先をご確認ください。

ブレスレットはwebshop@ElshanAirithもしくはElixielで購入したものです。

注）お直し／メンテナンスはwebshop@ElshanAirithおよびElixielでご購入いただいた物のみ承ります。お間違いがなければこちらにチェックを入れてください。