【Elixiel】ブレスのお直し/メンテナンスのお申込みフォーム

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注)生まれた日と戸籍が一致しない場合、生まれた日をご記入願います。
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*お支払い方法
注)お支払いはこちら側にブレスレットが届いてからとなります。代金計算後、請求書をお送りいたします。
*ブレスレットご購入先をご確認ください。
注)お直し/メンテナンスはwebshop@ElshanAirithおよびElixielでご購入いただいた物のみ承ります。お間違いがなければこちらにチェックを入れてください。
注)こちらに現在のブレスのサイズをお書きください。また、現在の自分の状態を知っていただいた上でメンテナンスをしていただきたいという方もこちらにご記入をお願い致します。エネルギーチャージの際に参考にさせていただきます。