『呉羽と立山よくばりキャンプ』参加申し込みフォーム

富山県呉羽青少年自然の家 主催事業「呉羽と立山よくばりキャンプ」の参加申し込みフォームです。
※必ず、保護者の方がご入力ください。

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参加者名をご入力ください。
学年と性別の組み合わせに合うものを選択してください。
参加者の生年月日をご入力ください。

都道府県

市区町村番地

マンション・ビル名
参加者の住所を郵便番号からご入力ください。
保護者の方が日中連絡可能な連絡先をご入力ください。

(確認用)
info@kureha-ie.jp (PCから送信)を受信可能なメールアドレスをご入力ください。
※Eメールにて参加通知や資料配布等を行う予定です。
参加のお子様のこと(体調面や食物アレルギー等)、気になることがございましたら、ご入力ください。
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