ご利用休止お申込みフォーム

病児保育のご利用休止をご希望の方はこちらからお申込みください。 フォームはご利用を休止するお子さま毎に送信お願いいたします。


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利用を休止するお子さまの氏名①
利用を休止するお子さまの氏名②
利用を休止するお子さまの氏名③
利用の休止日
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利用の再開日
利用の再開日にサービス提供を開始いたします。
なお、ご利用の再開日に変更がある場合は、再開日の2週間前までにお知らせお願いいたします。
利用の休止理由について教えてください
例)育児休暇取得のため
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