ティティのグループファスティング３ヶ月体験（オンライン）お申し込み
こちらはスタジオティティの吉川タカコ主催のティティのグループファスティング３ヶ月体験（オンライン）お申し込みフォームです。
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LINEのアカウント名を正確に御記載ください。（LINEアカウント名がお名前でない方が多くお申し込み者様と認識ができないことがあります）また、お申し込み後にスタジオ公式アカウントにご連絡をお願いします。
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ご連絡先電話番号
ご連絡先電話番号の市外局番
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ご連絡先電話番号の市内局番
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ご連絡先電話番号の加入者番号
お申し込み前に必ずご確認いただきたい事項にチェックをお願いします
ファスティング中にファスティングによる副反応（頭痛・吐き気・悪寒・倦怠感など）が出る可能性があることをご理解いただいていますか？
ファスティング後、２日間も少食（砂糖抜き・油抜き）に気をつけていただく必要があることをご理解いただいていますか？
キャンセルポリシーをお読みいただけましたか？
体験談をお読みいただけましたか？
Zoom環境とLINEのアカウントが必要であることをご理解頂けましたか？またLINEの公式アカウントに登録していただけましたか？
ご自身の意思でファスティングに参加されますか？
妊娠中・授乳中ではありませんか？（妊娠中・授乳中の方はご参加できません）
向精神薬を服用されている場合は参加できないことをご理解頂けますか？
日程のご確認・日程の確保はお済みですか？
このファスティングは医療行為ではなくあくまでも個人のトライをサポートするグループでの取り組みであることをご理解いただいていますか？
どこから情報を得てお申し込みいただいたかを教えてください。ご紹介者様がいらっしゃる場合はこちらにご記入をお願いいたします。
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