育児ストレス自己一致チェック申し込みフォーム

『育児ストレス自己一致チェック』申し込みフォームです。
下記の必須事項にご記入・送信いただくと、3日以内に担当者より詳細のご連絡をさせて頂きます。

<『育児ストレス自己一致チェック』代金お振込先について>
お申し込みいただいた後、メールで振込先詳細をご案内をさせていただきます。
本サービスは代金振り込みを確認次第、チェックシートを送付させて頂きます。


■代金振込■
三菱東京UFJ銀行
育児ストレス自己一致チェック振込価格:8,000円
※振込手数料はお客様にてご負担をお願いいたします。
※お振込み時点で、いかなる理由があろうとも返金はされませんのでご了承ください。

ご不明な点、及び、ご返信が無いなどございましたら、mamarakuclub@gmail.comまでお気軽にご連絡ください。


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育児ストレス自己一致チェックを送付させて頂くメールアドレスを記載ください。
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万が一、メール返信が届かない場合の連絡先をご記入ください。
本サービスは何で知りましたか?
上記設問にて知人からの紹介を選択した方、ご紹介者様のお名前を教えてください
個人情報の取扱いへの同意
第1条(定義)

「当社」とは虐待心理研究所をいいます。
「本サービス」とは、育児ストレス自己一致チェックリストのことをいいます。
「個人情報」とは、個人情報の保護に関する法律(平成15年法律第57号)で定義する「個人情報」に該当する情報をいいます。

第2条 (サービスの提供方法)

当社が提供するサービス「育児ストレス自己一致チェックリスト」を利用者に提供する方法は、下記の手順に基づいて行われるものとする。

1.利用者は、氏名、住所、電話番号、メールアドレスを記した発注書を申し込みフォームより提出します。
2.虐待心理研究所が発注書を受け、入金確認後、利用者のメールアドレスに、ママ楽クラブより送付されますので、回答を返信下さい。
3.虐待心理研究所より、ママ楽クラブを通して「育児ストレス自己一致チェックリスト」解析結果を利用者に送付します。

第3条(利用料金・注文の成立・交換について)

1.料金は、表示された金額(表示価格/消費税込み)と致します。
2.利用料金については原則前払いとします。申し込み後、3日以内にご入金ください。
3.利用料金は将来に向かって変更される可能性があります。

第4条(提供の任意性)

利用者から虐待心理研究所及びママ楽クラブへの個人情報の提供は任意です。ただし、お客さまから必要な情報をいただけない場合は、本サービスが実施できなくなる場合があります。

第5条(本サービスについて)

1.本サービスにおけるアドバイスは診療行為(医療行為)ではありません。利用者はこのことを十分認識した上で自己の責任において本サービスを利用し、必要ならば、お客様の判断で医療機関の受診等、適切な処置を行ってください。本サービスの回答、相談に対する返答やアドバイスにより何らかの不都合、不利益が発生し、また、損害を被った場合でも、当社はそれに対し一切の責任を負いませんので予めご了承ください。

第6条(守秘義務について)

1.当社は、本サービスの利用に関連して集めた情報について、秘密に取り扱うものとします。

第7条(権利帰属について)

1.当社は、本サービスを利用して利用者が登録した登録事項、リリース情報等(文章、画像、動画その他のデータを含むがこれに限らない)について、本サービスの円滑な提供、当社システムの構築、改良、メンテナンス等に必要な範囲での、変更、切除、その他の改変、学術目的での第三者への提供を行うことができるものとします。
2.利用者に当社が提供する情報の著作権、その他の知的財産権は、当社もしくは当社が許可した第三者に帰属するものとし、利用者は当社に無断で、これを公開、頒布、販売、譲渡、営利目的で利用してはならないものとします。
3.利用者は当社が提供する情報について、無断で変更、切除、その他の改変を行ってはならいないものとします。
入力していただいた個人情報は、ご本人の同意なく第三者へ提供することはありません。

プライバシーポリシー

虐待心理研究所及びママ楽クラブ(以下,「当社」といいます。)は、提供するサービス(以下,「本サービス」といいます。)における,ユーザーの個人情報の取扱いについて,以下のとおりプライバシーポリシー(以下,「本ポリシー」といいます。)を定めます。

第1条(個人情報)

「個人情報」とは,個人情報保護法にいう「個人情報」を指すものとし,生存する個人に関する情報であって,当該情報に含まれる氏名,生年月日,住所,電話番号,連絡先その他の記述等により特定の個人を識別できる情報及び容貌,指紋,声紋にかかるデータ,及び健康保険証の保険者番号などの当該情報単体から特定の個人を識別できる情報(個人識別情報)を指します。

第2条(個人情報の収集方法)

当社は,利用者に氏名,生年月日,住所,電話番号,メールアドレス,銀行口座番号,クレジットカード番号などの個人情報をお尋ねすることがあります。また,ユーザーと提携先などとの間でなされたユーザーの個人情報を含む取引記録や決済に関する情報を,当社の提携先(情報提供元「提携先」といいます。)などから収集することがあります。

第3条(個人情報を収集・利用する目的)

当社が個人情報を収集・利用する目的は,

1.チェックリストにより、心理のチェックを行う。
2.利用者からのお問い合わせに回答するため(本人確認を行うことを含む)

第4条(利用目的の変更)

1.当社は,利用目的が変更前と関連性を有すると合理的に認められる場合に限り,個人情報の利用目的を変更するものとします。
2.利用目的の変更を行った場合には,変更後の目的について,当社所定の方法により,ユーザーに通知し,または本ウェブサイト上に公表するものとします。

第5条(個人情報の第三者提供)

1.当社は,次に掲げる場合を除いて,あらかじめユーザーの同意を得ることなく,第三者に個人情報を提供することはありません。ただし,個人情報保護法その他の法令で認められる場合を除きます。
1.人の生命,身体または財産の保護のために必要がある場合であって,本人の同意を得ることが困難であるとき
2.公衆衛生の向上または児童の健全な育成の推進のために特に必要がある場合であって,本人の同意を得ることが困難であるとき
3.国の機関もしくは地方公共団体またはその委託を受けた者が法令の定める事務を遂行することに対して協力する必要がある場合であって,本人の同意を得ることにより当該事務の遂行に支障を及ぼすおそれがあるとき
2.前項の定めにかかわらず,次に掲げる場合には,当該情報の提供先は第三者に該当しないものとします。
1.当社が利用目的の達成に必要な範囲内において個人情報の取扱いの全部または一部を委託する場合
2.合併その他の事由による事業の承継に伴って個人情報が提供される場合
3.個人情報を特定の者との間で共同して利用する場合であって,その旨並びに共同して利用される個人情報の項目,共同して利用する者の範囲,利用する者の利用目的および当該個人情報の管理について責任を有する者の氏名または名称について,あらかじめ本人に通知し,または本人が容易に知り得る状態に置いた場合

第6条(個人情報の開示)

1.当社は,本人から個人情報の開示を求められたときは,本人に対し,遅滞なくこれを開示します。ただし,開示することにより次のいずれかに該当する場合は,その全部または一部を開示しないこともあり,開示しない決定をした場合には,その旨を遅滞なく通知します。
1.本人または第三者の生命,身体,財産その他の権利利益を害するおそれがある場合
2.当社の業務の適正な実施に著しい支障を及ぼすおそれがある場合
3.その他法令に違反することとなる場合

第7条(プライバシーポリシーの変更)

1.本ポリシーの内容は,法令その他本ポリシーに別段の定めのある事項を除いて,ユーザーに通知することなく,変更することができるものとします。
2.当社が別途定める場合を除いて,変更後のプライバシーポリシーは,本ウェブサイトに掲載したときから効力を生じるものとします。
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