【お申し込み】12/2 (月)『チョークアート教室』

こちらは、12/2開催『チョークアート教室』のお申し込みフォームです。
 
参加ご希望の方は、下記の必要事項をご記入の上、送信いただきますよう、よろしくお願い申し上げます。
 
送信ボタンをクリックされると、お申し込み受付完了のメールが自動的に返信されます。
 
ただし、お手持ちの携帯・パソコンの設定により自動返信メールが届かない場合がございます。その際はお手数ですが、082-546-0185(ほーむけあクリニック外来 受付)までお電話をお願いします。

*は必須項目です
例)山田(やまだ) 花子(はなこ)
例)おとな 1名、こども1名(3才5カ月)
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(確認用)
例)広島市中区竹屋町