自由料金セッションお申込みフォーム

セッションにお申込みいただきありがとうございます。
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出生時ホロスコープを作成し、それをもとに
スカイプまたはメッセンジャー(facebook)によるご希望の60分セッションに進みます。
@あなたの強みをアドバイス
A現在のテーマやお悩みについては事前に内容をご連絡いただいた上でセッション
Bメールセッション -先に上記の対話セッションを体験した方対象-
 (初回からご希望の方は下段テキストエリアにてご相談ください)
C色彩心理ワークセッション
 対面方式
    (オンライン方式をご希望の方は、開始準備に多少時間を要しますが下段テキストエリアからご相談ください)
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※いずれも料金は定めません。複数セッションの選択も可能です。
 これまで提供してきたセッション料金(ブログ内記載)をご参考に
 初回は受講後にお支払いください。ご感想も歓迎します。
※スカイプ・メッセンジャーによるセッションは
日本時間の20時〜23時が中心時間帯です。この他についてもご相談に応じます。


お名前
カタカナで入力してください。
(できればPCメールを受信できる)メールアドレス
PCから返信します。▲受信設定をご確認ください。着信不可の場合は下段テキストエリアにご記載いただく IDへのチャットに切り替えます。なお返信は自動とせず、ご希望の内容を拝読した後の対応となり、時間を要する場合があります。3日以内に返信がない場合はお手数ですがこのフォームから再送をお願いします。
生年月日
都道府県
現在お住まいの地域をお選びください。海外の方は下のメッセージ欄に国名・都市名をお書きください。
連絡先
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テキストエリア
※下記をご記入ください:
1.スカイプまたはメッセンジャ―の ID
2.ご希望のセッションナンバー
3.ご希望日時 (できれば第3希望まで)
4.出生時刻と出生国・都市 (可能な範囲で正確に)
※その他、連絡事項やご質問もこちらにどうぞ。
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