化学物質過敏症オンラインzoom交流会
2026年3月16日月曜日 午後13時00分から14時
zoom交流会 神経エクササイズ
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化学物質過敏症の診断
診断はまだだが疑っている、最近症状が出た。
診断されている。最近発症した。
診断されてから数年たつ
症状は長いがCSの可能性に最近、気づいた。
どのような参加を希望されますか?
参加料(単回参加) 800円
2026年年会員 4000円 (2026年全交流会に参加可能)
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