Frog Park お問い合わせフォーム
バランスボール エクササイズ レッスンのご予約・お問い合わせ・ご依頼ありがとうございます。 フォーム送信前に、迷惑メール設定のご確認をお願いいたします。
ご希望されるレッスン日
ご希望されるレッスン日の月
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
ご希望されるレッスン日の日
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
複数日レッスンに参加される方は
下部にある備考欄へ他日程をご入力ください。
レッスン料金(ボールレンタル代込)
初回 1,000円
2回目以降 2,000円
※当インストラクターはレッスン中の万が一に備えて
賠償責任保険に加入しております。
(但し保険適応事案の判断は保険会社の判断となります)
お名前
名前の姓
名前の名
連絡先
連絡先の市外局番
-
連絡先の市内局番
-
連絡先の加入者番号
レッスン当日までに連絡のつく番号をお願いいたします。
緊急の連絡にのみ、この番号を利用させていただきます。
メールアドレス
メールアドレス
48時間以内にこちらから折り返しご連絡いたします。
〇備考欄〇お子様の同伴の有無や、複数人ご参加の場合の人数、その他お問い合わせはこちらにお願いいたします。
〇備考欄〇お子様の同伴の有無や、複数人ご参加の場合の人数、その他お問い合わせはこちらにお願いいたします。
お客様の端末に保存されている
前回中断された入力内容を復元しました
メッセージを閉じる
このフォームは「フォームメーラー」を使って作成されています
無料でフォームを作成する