いとうゆうじ カウンセリングお申込みフォーム

カウンセラーいとうゆうじです。
ご予約前に下記の注意事項をお読みなってからご予約ください。

【カウンセリングご予約の注意事項】
*カウンセラーには守秘義務があります。カウンセリングで話された内容や情報を、本人の同意なくして第三者に伝えることはありません。
*ご家族や親戚、またはパートナーから、「カウンセリングを受けていると思うのですが、どのような相談なのか?」という問い合わせがあったとしても、内容はもちろんのこと、その方がカウンセリングを受けているかどうか伝えることはありません。
*夫婦カウンセリングを申込まれる場合、夫婦同意のもとカウンセリングを受講ください。
 
*自宅の番号ではなく、必ずカウンセリングを受けられるご本人の連絡先をご記入ください。
*メールアドレスをご記入いただきますが、万が一メールが届かない場合、ブロックされている場合は、こちらからお電話で確認する場合もありますので、ご理解くださいませ。
 
それでは、下記をご記入の上、送信ください。送信確認後、48時間以内に、メールにてご連絡させていただきます。
 

■【ブログ】不倫から夫婦不仲・離婚問題まで 夫婦専門カウンセリング 
http://ameblo.jp/yuji22/
 
■【ホームページ】不倫・不仲・別居・離婚 夫婦問題専門カウンセリング。 滋賀県ライフワーク・サロン
http://lifeworksalon.com/office/

*は必須項目です
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自宅の番号ではなく、必ずカウンセリングを受けられるご本人の連絡先をご記入ください。
*カウンセリングメニュー
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現在の状態や相談内容をお書きください。また出張カウンセリングご希望の方は、カウンセリングを受ける都道府県をご記入ください。
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