移動支援利用申込み

お申込み後に、ボランティアの派遣調整をさせていただきますので、数日お待ちください。
基本料金:1回500円‐3,000円※1(運転ボランティア交通費を含む謝礼。走行した分のガソリン代(1km=50円)、駐車場代、高速代は利用者負担。ボランティアの食事代とボランティア施設入場料は、利用者様に発生の都度ご負担いただきます。


登録者氏名
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利用年月日
開始時刻
終了時刻
同乗人数(本人以外)・車イス台数
同乗人数
車イス台数
利用目的
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