脳傾向性診断 お申込みフォーム

・費用は11,000円(税込)、テスト代と解説セッション60分を含みます。

・お申し込み、入金の確認後に、WEB診断のURLをご登録いただいたメールアドレスにお送りします。お好きなタイミングでスマホまたはパソコンからWEB診断を受けてください。テストの時間は約20分、約150問の質問に直感で回答してください。

・診断後に解説シートが取り出せます。このシートを解説しながら、あなたの脳の傾向性や強みを発掘するセッションを実施します。

・解説の候補日を複数ご連絡ください。
 平日:20時以降、土日祝:8時~18時の間で約60分、zoomにて実施いたします。
(通信手段及び時間はご相談くだされば、記載の内容以外でも調整可能です)


メールアドレス
2日以内に返信がない場合は、メールが届いていない可能性があります。
迷惑メールフォルダをご確認のうえ、再度お申込みいただきますようお願いいたします。
受信設定されている方は@gmail.comからの受信ができるように設定をお願いいたします。
名前
名前(ふりがな)
性別
連絡先
-
-
解説セッション 希望日時
解説セッションの希望日時をご記入ください。なるべく第3希望日までご記入いただけますよう、ご協力をお願いいたします。
個人情報の取扱いへの同意
お申込みいただいた方の個人情報を以下のように取り扱い保護いたします。
お読みいただき、同意していただいた上で、お申込みください。

お申込みいただいた方の個人情報は、目的の範囲を超えて利用することはございません。
また、ご提供いただいた個人情報は、お客様の同意なく第三者に提供いたしません。
このフォームは、SSL暗号化通信に対応しています
このフォームは「フォームメーラー」を使って作成されています
無料でフォームを作成する