chill.hayamaご予約

ご予約・お問い合わせありがとうございます。24時間以内のご連絡をこちらからさせて頂きます。 moana.nu.1030@gmail.com からのメール受信許可設定をしてください。確認メールが届かない事があります。


名前
メールアドレス
住所
郵便番号
-




連絡先
-
-
ご予約希望日
下記備考欄へ以下のことをお知らせください。
・第2、第3希望日
・ご都合のよいお時間帯
ご予約のコース
※妊婦整体は妊娠16週目以降~出産前までご予約可能。
※産後整体は、産後1ヶ月検診後、帝王切開の場合は産後2ヶ月から医師より通常の生活が可能と指示が出たらご予約可能。
ご質問・お問い合わせ
①施術の第2、第3希望日
②ご都合のよいお時間帯
③お子様連れの場合の人数・年齢をお知らせください。
④妊婦さんは、初産婦or経産婦 妊娠週数をご記入ください。
⑤産後の方は何人目のお子様か、産後何か月かをご記入ください。
⑥その他、ご質問、ご要望等があればご記入ください。
このフォームは「フォームメーラー」を使って作成されています
無料でフォームを作成する