予約申し込み

カレンダーに書いてある日時が空いている時間帯です。
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※現在は不感症改善・チネイザン療法の受付不可
例)第一希望 9月16日 13時
  第二希望 9月18日 10時 のように第二希望までご記入ください。
  紹介者がいる方は紹介者名を記入してください。