８月２９日（木）癒しの音浴会「結（ゆい）～愛と光のゆりかご～」＠musubi

座っても、横になってもＯＫ！おっぱいもミルクもオムツ替えも自由！愛と癒しの周波数528Hzに調弦された、優しいハープの音色にゆったり浸っていただける１時間です。

①お名前（ふりがな）

例：「姓」　天舞音　あまね
　　「名」　夢子　ゆめこ

②メールアドレス

「gmail」の方は、自動送信の次にお送りするメールが届かず、戻ってくる現象が多発しています。（大丈夫な場合もあります）
可能な限り「gmail」以外のアドレスをご記入ください。
「gmail」をご記入の方に関しましては、自動送信の次のメールは、「usatenshi960★gmail.com」よりメールを送らせていただきます。

③ご連絡先

・こちらからの返信メールが届かない場合がございます。
　その時は、ショートメールでご連絡をさせていただきます

④ご自身の様子をお知らせください

妊娠前期

妊娠中期

妊娠後期

産後３ヶ月未満

産後６ヶ月未満

産後１年未満

産後１年以上

⑤参加人数

選択肢がない方は、「その他」を選択後、⑦にご記入ください
お子様がいらっしゃる場合は、⑦に月齢・年齢をご記入ください
ママ以外の大人の方は、⑥に子どもさんとの関係を具体的にお書きください（例：パパ）

大人１人（ママ以外の方は⑥にご記入お願いします）

大人１人・子ども１人（ママ以外の方は⑥にご記入お願いします）

大人１人・子ども２人以上（ママ以外の方は⑥にご記入お願いします）

大人２人（⑥にご記入お願いします）

大人２人・子ども１人（⑥にご記入お願いします）

大人２人・子ども２人以上（⑥にご記入お願いします）

⑥子どもの年齢（月齢）・ママ以外の大人の方

⑦その他ご質問などがありましたらご自由にお書きください

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