１０月２１日（火）　おおまち助産院　癒しの音浴会ご予約フォーム

座っても、横になってもＯＫ！おっぱいもミルクもオムツ替えも自由！愛と癒しの周波数528Hzに調弦された、優しいハープの音色にゆったり浸っていただける１時間です。

①お名前（ふりがな）

例：「姓」　天舞音　あまね
　　「名」　夢子　ゆめこ

②メールアドレス

③ご連絡先

・こちらからの返信メールが届かない場合がございます。
　その時は、ショートメールでご連絡をさせていただきます

④参加人数

・当てはまる選択肢がない場合は、一番近いものを選択の上、⑥の自由記入欄にお書きください

・赤ちゃん、子どもさんがご参加の場合は、⑥の自由欄に月齢、年齢をお書きください（参考のため）

・妊娠中の方は、⑥の自由欄に週数をご記入ください（参考のため）

大人１人

大人２人

大人２人（ご家族様限定家族割り）

大人３人

子ども１人

子ども２人

子ども３人

⑤自由にご記入ください

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