☆★PaoPaoふじみ野エコパクラスお申込みフォーム★☆

♪おやこえいご♪PaoPao【ふじみ野エコパクラス】は、毎月第1日曜10時から、ふじみ野市の「エコパ」にて開催中♪

◆大人 1人1000円
◆子ども 1人100円
◆別途 要入館料(http://www.eco-pa.jp/guide/)
 ・パパママカード提示で割引あり
  http://www.eco-pa.jp/information/notice/post-75.html
 ・入館後は、施設内のお風呂・プールを利用できます
  (オムツが外れたお子様から可)


お名前(ふりがな)
※ハンドルネームでは受付致しかねます。ご了承下さい
お子さまのお名前(ふりがな)・年月齢・性別
※当日ご一緒に参加されるお子さま全てについてお書き下さい。
※お子さまの参加費は、お一人100円です
メールアドレス
hotmail以外のアドレスをご記入下さい。送信トラブルが起こりやすいため、ご理解・ご協力お願い致します
携帯電話をご利用の場合は、必ず、info@paopaoeigo.netから受信できるよう、設定をお願い致します。こちらからの確認メールが届かない場合、受付できないことがあります
電話番号
※緊急連絡先として、携帯電話の番号をお書き下さい
参加ご希望日
PaoPaoをお知りになった媒体
※アンケートにご協力下さい。
【チラシ】の方はご欄になった場所
【その他】の方は内容の詳細([親子 英語でネット検索]など)
PaoPao会員さまのご紹介の場合は会員さまのお名前
を、備考欄にお書き下さい
備考
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【その他】の方は内容の詳細([親子 英語でネット検索]など)
PaoPao会員さまのご紹介の場合は会員さまのお名前
を、お書き下さい。
また、英語に対する思いや、おうちでの英語の取り組みなどについてもご自由にお書き下さい
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