帝京安積高校令和７年度入学試験要項発送希望

※１０月７日（月）１６：００までにご登録をお願いいたします。
※メールアドレスのご登録は行いませんので、お申し込み完了後の確認メールの送信はございません。

①中学校名

※県外の中学校は、リスト最下部の「999県外の中学校」を選択し、下の「県外中学校」の欄へ中学校名をご入力ください。

※県外の中学校（県内の中学校の場合は入力不要です）

中学校

※都道府県名・市町村名もご入力ください。【例：〇〇県△△市立◇◇（中学校）】
※県内の中学校の場合、入力の必要はございません。

②送付先ご住所

③ご担当の先生のお名前

④ご希望される入試要項の部数

部

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