「みんなで開運しよう！魂向上実践塾」代理登録のお申込みフォーム

会員制ＳＮＳ「みんなで開運しよう！魂向上実践塾」へのお申込みのためのフォームです。必要事項をご記入のうえ、お申込みボタンを押して下さい。受付されると月額会費決済用ページをご案内します。3988円の月額会費をクレジット決済すると「コミュへの御招待メール」が返信されます。一日まっても返信が届かない場合には、お問い合わせ窓口に御一報下さい。

代理登録してあげたい知人や身内の人の名前⇒漢字（ひらがな）
例：姓；田中（たなか）　名；太郎（たろう）
必ず本名をご記載下さい。
これを記入している塾生のメールアドレス
アドレス間違いがあると返信メールが届かないことがあります。
携帯の方は、返信メールが迷惑メール処理されるのを防止するため、あらかじめ、指定受信アドレスにbanbanhatten@yahoo.co.jp
をご登録のうえ、お申込み下さい。
代理登録してあげたい知人、身内の人の性別
生年月日
わかる範囲でよい。わからないときは、仮のものを記入。仮の記入は１月１日で記入。
年
月
日
住所
郵便番号
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代理登録してあげたい人との関係性、治療歴、宗教遍歴などわかる範囲でご記入下さい。
あなたとの関係性を明記してください。例：いとこ、友人、母親など。治療歴や宗教歴がわからない場合は「詳細はわかりません」と記載してください。
この欄には、【1】参加の目的（詳細に記載）【2】過去の治療歴（精神疾患など）【3】過去の宗教遍歴、スピ系遍歴、スピリチュアルヒーリング遍歴などをもれなく詳細に記載してください。記載が一言しかない場合は、受付されません。
これを記入している塾生本人の名前
どなたからの代理登録なのかがわからない場合、受付できません。必ず、ご記入ください。
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