健康状況の確認

臨時休校中の児童の健康状態についてお知らせください。


学年
学年を教えて下さい。
名前
児童名を記入してください。
健康状態
お子様一人一人について
今朝の健康状態を教えて下さい。

『不調』の場合は
以下の2つの質問にも必ず答えてください。
体温
「健康状態」が『不調』の場合は
必ず記入してください。
主な症状
「健康状態」が『不調』の場合は
必ず記入してください。
例 発熱
  せき
  鼻水
  喉の痛み  など
このフォームは「フォームメーラー」を使って作成されています
無料でフォームを作成する