お問い合わせ・お申し込み

お名前（漢字）

※匿名、ﾆｯｸﾈｰﾑでのお問い合わせ・お申込みは
　受け付けておりませんのでご了承くださいませ。
※お手数ですが漢字フルネームをご明記ください。

お名前ふりがな

※お名前の＜ふりがな＞をご明記ください。
　読み間違いの失礼がないようにしております。

メールアドレス

※返信はパソコンアドレスからさせて頂きます。
　携帯アドレスをご明記くださる方は、
　「パソコンアドレスの受信拒否設定」に
　ご注意ください。

項目

お問い合わせ、メッセージ

日本式数霊術：総合個人鑑定：初回

日本式数霊術：個人鑑定：２回目以降

日本式数霊術：数霊ベーシックコース（スクール）

心理学講座：セルフコミュニケーション講座

心理学講座：対人コミュニケーション講座

※「必ずご一読ください」をご確認ください。お申し込み頂いた時点で、ご同意頂いたものとさせていただきます。

必ずご一読ください

はい

＜下記の注意事項をご一読頂いてからお申込みください＞

＊お振込み頂いた鑑定料、受講料はいかなる場合でも返金いたしません。
（ただし、担当鑑定士、講師の都合により開催が不可能になった場合に限り、料金を返金いたします）
＊当日キャンセル（連絡無しでのキャンセル）をされた場合、その回分の受講料を事務手数料として全額頂戴します。
＊何度も簡単に、予約後にキャンセルや日程変更を繰り返す行為があった場合は、受講をお断りする場合がございます（予約後に連絡無しで無断キャンセルをされた場合も同様といたします）

※心理学講座については性質上、その方の状態によっては効果が期待できない場合がございます。よって、診療内科に通われている方、それに伴う薬を服用されている方、大きなショック状態にある方はご遠慮くださいますようお願いいたします。受講されて何らかの症状が出た場合、症状が悪化した場合、一切の責任を負いません（ホームページ上の「初めての方へ・注意事項・免責事項」を必ずご一読ください）
※以上のことを十分にご理解頂き、ご自身の自己責任においてお申し込みくださいませ。

※数霊総合個人鑑定へのお申込みの場合
　上記コメント欄に「希望日」と「希望時間」を
　第3希望までご明記頂けるとご予約がスムーズです。

＜最新　ご予約受付可能日の一覧はこちらへ＞
https://cocoru.jp/personal-information/newreservation

アンケートに是非ご協力ください！

公式ホームページ

ブログ

フェイスブック

ツイッター

知人・友人の紹介

その他

当サポートスペースが提供する鑑定や講座、お茶会を、何でお知りになられましたか？