体験講座お申し込み

フォームにアクセスいただきありがとうございます。
ご記入の上、項目にチェックを入れてお申し込みください。

●受講料3,000円で、4回までの受講が可能です。
ご都合に合わせて、受講日をお選びください。

※ 折り返しこちらから、連絡メールを送信致します
※ ご不明な点がございましたら、お気軽にお問い合わせください

主任講師 メンタルサポートひまわり代表 臨床心理士 米倉けいこ
主催者 昼クラス:続 潮美・片原典子・米倉聖也 夜クラス:竹下道子・西 秀美


名前・ふりがな
参加ご希望日
全8回のうち4回まで選択可能です
参加形態
メールアドレス
詳細をメールでご連絡いたします
連絡先
-
-
メールが送信できない場合は、ショートメールをさせていただく場合がございます
住所
郵便番号
-




この講座に興味を持たれたきっかけ、また、どんなことに関心があるかなど、宜しければ教えてください。そして、この講座を知るきっかけとなったご紹介者様がいらっしゃいましたらお名前を教えてください。
個人情報など、この体験講座のみの取り扱いとさせていただき、講師のみの共有であることをお約束いたします。
このフォームは「フォームメーラー」を使って作成されています
無料でフォームを作成する