病気と障害のゲストクライアント
こちらは、あたねいあで開催するシータヒーリング「病気と障害」クラスの、無料ゲストクライアントさんの募集に参加する方のためのフォームです
名前
名前の姓
名前の名
メールアドレス
メールアドレス
生年月日
生年月日の年
年
生年月日の月
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
生年月日の日
--
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
どんな理由で無料セッションを体験したいのか教えてください
どんな理由で無料セッションを体験したいのか教えてください
例えば、シータヒーリングのセッションを受けてみたい。体調が悪い。病気がある。など。(病気のある方を優先しています)もし医師からなんらかの診断を受けているなら、その名前を教えてください。それをどのくらい期間患っているかも教えてください。
ご参加希望の日→全て決定しました
病気と障害4日目(6/8)(決定済み)
病気と障害5日目(6/9)(決定済み)
病気と障害6日目(6/12)(決定済み)
病気と障害7日目(6/13)(決定済み)
病気と障害8日目(6/14)(決定済み)
ご参加希望の日を選択してください(複数可)
参加の方法
対面
遠隔(zoom)、または電話通話がご利用できます)
ヒーリングを送って欲しい方は、お住まいの都道府県とお名前をお書きください。ご家族やペットのお名前でも大丈夫です。
ヒーリングを送って欲しい方は、お住まいの都道府県とお名前をお書きください。ご家族やペットのお名前でも大丈夫です。
お客様の端末に保存されている
前回中断された入力内容を復元しました
メッセージを閉じる
このフォームは「フォームメーラー」を使って作成されています
無料でフォームを作成する