天神本店　チケットご購入予約フォーム

天神本店にてご利用頂ける「1月限定キャンペーンチケット」の販売予約フォームです。お申し込み日から翌日までに当店より予約確認のご連絡を致します。*ご連絡が取れない場合は予約確定となりませんのでご注意ください。＊期間限定（～/31まで）となりますのでご了承ください。＊

会員番号

＊既に会員のお客様は会員番号をご記入下さい。新規、又は会員番号をお持ちでないお客様はお名前・メールアドレス・ご連絡先を必ずご記入下さい。＊

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ご連絡先（電話・携帯電話）

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チケットお受け取りのご希望日

月

日

ご予約確定後、チケットのお受け取りの際にお客様がご来店可能な予定日をご記入ください。

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