第18回 3D PACS研究会 参加申し込み(学生専用)
ふりがな
名前の姓
名前の名
名前
名前の姓
名前の名
メールアドレス
メールアドレス
参加形態
現地で参加かWebで参加か選択してください。
現地で参加される方には軽食を用意いたします。
山形テルサ大会議室で参加(現地)
Webで参加
所属教育機関・大学名称
所属教育機関・大学名称
認定更新ポイントが必要な方はご手数ですが、事務局まで連絡お願い致します。
お客様の端末に保存されている
前回中断された入力内容を復元しました
メッセージを閉じる
このフォームは「フォームメーラー」を使って作成されています
無料でフォームを作成する