外山周カードリーディングお申し込みフォーム


名前
フルネームのご記入をお願いいたします。名前はリーディングのみに使い、外に漏れることはありません。
ふりがな
ふりがなのご記入をお願いいたします。
メールアドレス
リーディング内容をご返信するメールアドレスのご記入をお願いいたします。

*48時間以内に最初のご返信が届かない場合には、迷惑メールや各種受信設定をご確認ください。
ご希望のメニュー
お支払い方法
リーディングして欲しい相談内容
リーディングして欲しい内容、知りたい内容などをお書きください。カウンセラーや友達に話すような感じで、現状の悩みをざっくりお書きいただけると読みやすいです。
ご了承をお願いいたします。

・人の生死に関わるリーディングはしておりません。
・独自の方法で文章のエネルギーを視ていますので、思いつくままに詳しめに書いていただけるとより読みやすいです。
・お友達や身近なカウンセラーに相談するような感じで書いてみてください。
・追加情報をいただくことでより詳しいリーディングが出来ると感じられる場合には、メールにてご質問させていただく場合があります。
このフォームは「フォームメーラー」を使って作成されています
無料でフォームを作成する