赤ちゃん絵本講座参加申し込みフォーム

マンツーマンレッスンなので妊娠中や0.1.2歳の育児に関する不安やお悩みを安心してご相談いただけます。
妊娠中の方には〝良い胎教〟のための語り掛けや呼吸法、絵本の読み聞かせについてなど。
育児中の方には、絵本に関することや育児について、ご質問の回答を中心にお伝えいたします。
ご相談内容はこちらのフォームよりお申し込みの際にご記入ください。

◆お茶がのめる絵本の店 ティール・グリーンinシード・ヴィレッジ
 毎月 第2木曜日 10:00~10:45 
 参加費 2,000円(当日現金でお支払いください。)

※ご質問やご不明点などございましたら、お気軽にお問い合わせください。

絵本専門士✖胎教アドバイザーⓇ
かがやまさみ
 



保護者の方のお名前
お子様のお名前
※ひらがなでご記入ください
※複数いらっしゃる場合は、お問い合わせスペースより必要事項をお知らせください。
メールアドレス
お子様の性別
お子様の生年月日
※妊娠中の方は出産予定日をご入力ください
緊急連絡先
-
-
※緊急時の連絡にのみ使用させていただきます
お問い合わせ・ご連絡事項
※申し込まれた理由や相談したいこと、気になる点などございましたらお聞かせください。
個人情報の取扱いへの同意
ご記入いただきました個人情報は、本講座のみにて使用し
講座が終了しましたら破棄致します。
このフォームは、SSL暗号化通信に対応しています
このフォームは「フォームメーラー」を使って作成されています
無料でフォームを作成する